Diástase abdominal: o que é, causas, sintomas e tratamento

A diástase abdominal refere-se ao afastamento e à separação dos músculos retos abdominais da "linha alba", que é a linha que mantém unidos os músculos retos, tanto do lado direito como do lado esquerdo, e que permite o suporte dos órgãos internos. Isso ocorre devido à necessidade do corpo, ao longo dos meses de gravidez, de criar espaço para acomodar o crescimento do feto dentro do útero. Em muitos casos, essa condição é fisiológica durante a gravidez e tende a regredir espontaneamente em poucos meses após o parto.

A diástase abdominal no pós-parto pode limitar a atividade física, uma vez que os músculos abdominais enfraquecidos não conseguem sustentar adequadamente a coluna vertebral e o tronco durante o exercício. Além disso, pode causar dor lombar e incontinência urinária, dificultando a realização de certos exercícios.

Atividades físicas intensas podem agravar a diástase abdominal, pois podem alongar ainda mais o tecido conjuntivo entre os músculos abdominais, dificultando a recuperação.

Entre as principais causas do afastamento dos músculos retos abdominais, encontramos:



• Gravidez: A gravidez é a causa principal da diástase abdominal. Durante a gravidez, o feto em crescimento exerce pressão sobre os músculos abdominais. Isso ocorre particularmente em gestações gemelares e em casos de bebés com peso elevado.
• Parto: O parto também pode contribuir para a diástase abdominal, especialmente se foi um parto difícil ou se foram utilizados instrumentos como fórceps.
• Genética: A diástase abdominal pode ser hereditária, e algumas pessoas podem estar mais predispostas a desenvolvê-la do que outras.
• Idade: Mulheres com mais de 35 anos estão mais propensas a esta condição.

Os sintomas da diástase abdominal podem variar de pessoa para pessoa e podem incluir:

• Uma protuberância ou saliência na zona do abdómen, também chamada de “barbatana”, especialmente durante a realização de esforços ou ao levantar pesos, por vezes associada a hérnias umbilicais.
• Dor lombo-sacral, especialmente após levantar objetos pesados ou realizar exercícios que exigem uma forte contração dos músculos abdominais.
• Postura incorreta, com uma tendência a projetar a pelvis para a frente para compensar a fraqueza dos músculos abdominais.
• Incontinência urinária, especialmente durante a realização de esforços ou ao levantar pesos.
• Dificuldade em respirar profundamente ou em tossir devido à fraqueza dos músculos abdominais.
• Dificuldade em realizar exercícios abdominais tradicionais, como os abdominais, devido à separação dos músculos abdominais.
• Uma sensação de inchaço abdominal, mesmo com dificuldades digestivas.

A diástase abdominal pode ser diagnosticada pelo médico através de uma série de testes para avaliar a separação dos músculos abdominais.

O teste mais comum envolve o médico colocar os dedos sobre a linha alba e pedir à paciente que levante a cabeça e os ombros. Se os músculos abdominais estiverem separados, o médico conseguirá avaliar a extensão dessa separação. Em alguns casos, pode ser necessário um exame adicional, como uma ecografia, para confirmar o diagnóstico.

Existem diferentes graus de gravidade do problema:

• Diástase leve: a separação dos músculos é inferior a 2 cm, cerca de 2 dedos. Esta pode ser considerada uma condição normal durante a gravidez e, provavelmente, tenderá a resolver-se espontaneamente ao longo do tempo.
• Diástase moderada: a separação dos músculos está entre 2 e 4 cm, cerca de 2-4 dedos. Esta condição é mais evidente e pode causar sintomas como dor lombar, fraqueza abdominal e postura incorreta. Neste caso, é aconselhável seguir um programa de exercícios direcionados com o apoio de um médico ou fisioterapeuta.
• Diástase grave: a separação dos músculos é superior a 4 cm, cerca de 4 dedos. Esta condição está frequentemente associada a sintomas significativos, como saliência abdominal, dores e instabilidade do tronco. Neste caso, para reparar a diástase, pode ser necessário um procedimento cirúrgico.

Como mencionado, o tratamento da diástase abdominal depende da gravidade da condição. Em qualquer caso, é importante consultar um médico ou um fisioterapeuta especializado para uma avaliação precisa e para determinar o tratamento mais apropriado. Cada caso é único e requer uma abordagem personalizada.

Em casos de diástase particularmente grave, é necessário um procedimento cirúrgico que envolve a colocação de redes sintéticas específicas sob os músculos, com o objetivo de aproximar e reforçar a parede abdominal.

Nos casos de diástase leve, a maioria dos casos pode melhorar significativamente nas primeiras 8 semanas após o parto, enquanto os casos moderados podem exigir de 4 a 6 meses e podem resolver-se com tratamento fisioterapêutico.

Em que consistem esses exercícios específicos? Não se tratam dos clássicos abdominais, mas de exercícios direcionados a fortalecer a fáscia abdominal e recuperar uma postura correta, através de técnicas de respiração e ginástica de compressão controlada, ou seja, movimentos que tendem a diminuir a pressão intra-abdominal, e um retorno gradual ao carregamento. No caso de optar por um percurso de reabilitação, é aconselhável trabalhar simultaneamente na recuperação da funcionalidade do pavimento pélvico, para otimizar a ação sinérgica de toda a musculatura.